– Игорь Сергеевич, как сегодня работает система здравоохранения? В чем, на ваш взгляд, рациональное зерно медицинской реформы?
– Закон о реформировании медицины учитывает все аспекты ее деятельности. Но в ходе его реализации возник целый ряд проблем. Однако нельзя отрицать всю реформу. Позитивным моментом считаю переход обеспечения медицины с балансового метода на программно-целевой. То есть заключается договор с медучреждением на осуществление лечебного процесса с определенными показателями, и под него выделяется финансирование, в зависимости от количества обслуживаемого населения. На нынешний год Старобешевской ЦРБ выделили 12,6 миллиона гривень. Недостаточно, но появилась возможность использовать эти средства наиболее эффективно, потому что ушла пресловутая привязка к койко-местам, их строго определенному количеству. Это позволило нам сохранить коллектив, все службы и структуры, содержать эффективную ургентную службу. За счет оптимизации площадей больница сэкономила на энергоносителях 1,5 миллиона гривень, благодаря чему удалось выделить 367 тысяч гривень на лекарства (прежде эта сумма не превышала 100-120 тысяч гривень) и увеличить ежедневный расход на питание до 10 гривень 30 копеек на человека против прежних двух гривень. Хотя, этого, конечно, тоже мало, и нужно в разы больше. Но мы даже позволили себе выделить 10 тысяч гривень на специальные периодические издания, необходимые для повышения квалификации врачей. Таким образом, благодаря реформе второго уровня медицины мы получили возможность перераспределять средства по своему усмотрению.
– В том, что средств, выделяемых на лекарства, недостаточно, пациент быстро убеждается, оказавшись в больнице, где практически за все нужно платить. Бесплатная медицина фактически не является таковой?
– В Украине имеем на данный момент государственную медицину, что на практике означает следующее: из госбюджета выделяется мизерный процент, который в равных пропорциях распределяется между медицинскими учреждениями. Медучреждениям, в свою очередь, хватает этого финансирования на покрытие максимум 50 процентов своих реальных за¬трат, поэтому больные вынуждены на остальные 50 процентов обеспечивать себя лекарствами за собственный счет. Совершенно очевидно, что медицина не может оставаться бесплатной. Сегодня это общегосударственная проблема, требующая изменений в законодательной базе.
– Чем сегодня больше всего недовольны медицинские работники и пациенты? Как, полагаете, можно улучшить систему здравоохранения?
– Состояние медицины в нашей стране не устраивает никого: ни государство, ни медработников, ни пациентов. Все три основных игрока недовольны. Думаю, в нынешней ситуации нужно остановиться, осмотреться, определить хорошее, убрать негатив и обязательно двигаться дальше. Необходимы глобальные изменения: внедрение обязательного медицинского страхования, элементов частной системы здравоохранения. Ведь что бы мы ни говорили, но сегодня многие пациенты идут не в медучреждение, а к конкретному врачу. Наш менталитет таков, что пациент пойдет к доктору, у которого раньше лечился, которому доверяет. И здесь только повышением заработной платы медикам проблему не решить.
– Много дебатов велось в районе по поводу судьбы родильного отделения. Вот уже год, как оно закрылось. Это серьезная потеря для района?
– Я бы этого не сказал. Есть хорошая и правильная идея по созданию перинатальных центров, в том числе в Донецке, которые позволяют поднять уровень защиты здоровья матери и ребенка. В двадцати двух километрах от Старобешева, практически в получасе езды, находится горбольница № 6, которая является перинатальным центром второго уровня. В больнице есть необходимое оборудование, организованы все виды круглосуточной акушерско-гинекологической помощи. Транспортировка рожениц осуществляется сюда бригадами скорой медицинской помощи. Так что здесь, скорее, вопрос в качестве дорог и наличии медицинского автотранспорта. Поэтому руководством области было принято решение о закрытии нашего родильного отделения.
– Проблема кадров в больнице по-прежнему остается острой?
– Да, проблема стоит остро. Укомплектованность врачей составляет 63 процента от потребности, из этого числа 30 процентов – пенсионеры. Наша больница является базой для обучения врачей – интернов, и это большая честь для медицинского учреждения. Сейчас их семь человек, и, вероятно, все разъедутся. Программа местных стимулов отсутствует, перспектив получения жилья для молодежи нет. Медики неоднократно предлагали на рассмотрение районного совета программу подготовки специалистов за счет средств местного бюджета. Сегодня мы лишь имеем возможность выдавать целевые направления на учебу, в нынешнем году их выдано пять.
– Как трудятся медицин¬ские работники сегодня, когда суровой реальностью стала война?
– В настоящее время предприняты все необходимые меры для работы ЦРБ в условиях чрезвычайной ситуации: развернуты дополнительные хирургические и реанимационные службы, организовано резервное отделение в защищенных помещениях, создан запас медикаментов, имеется источник автономного энергообеспечения.
– Существует ли система ответственности медиков за свою работу, а также система их защиты?
– Ответственность медики несут согласно действующему законодательству, как и все граждане – административную и уголовную. Огромную пользу для больницы имеет консилиум врачей, который выступает защитником интересов медработников. Чтобы вы поняли, назову только одну цифру: 28 организаций имеют полномочия нас проверять.
– Все знают, что предот¬вратить заболевание легче и дешевле, чем лечить. Какое внимание уделяется развитию профилактической медицины?
– Всеобщая диспансеризация возможна только на первичном медицинском уровне. Но там нет сегодня необходимого оборудования для комплексного обследования больных, как и достаточного количества вакцин. Профосмотр, как правило, проходят только работники промышленных предприятий. На районном уровне приняты четыре программы, в том числе по борьбе со СПИДом и туберкулезом, но сегодня достаточно эффективными их назвать трудно.
– Но все это не значит, что у отечественной медицины нет своих достижений. И у нас есть прекрасные специалисты. Вы не могли бы назвать их имена в канун профессионального праздника?
– У нас в больнице все врачи хорошие. А проблема состоит в том, что мы старую систему разрушили, а к новой – до сих пор не пришли. Но в любой ситуации наши медики остаются профессионалами, и я искренне поздравляю своих коллег с Днем медицинского работника, желаю всем здоровья, мира и благополучия.
Нина РЕШЕТНЯК, фото автора
