Радует, что все преобразования в сфере здравоохранения, будь то увеличение финансирования на медикаменты, на вызов скорой или закупку медицинского оборудования, теперь действительно направлены на пациента, а не только на содержание больниц, как это было раньше. Что же сделано в нашем районе с момента начала реформирования отрасли?
Уровни оказания помощи
Первым шагом реформы стало разделение уровней оказания медицинской помощи. В нашем районе лечебными учреждениями предоставляется экстренная (скорая), первичная и вторичная медицинская помощь. Для оказания первичной медицинской помощи в районе было создано новое лечебное учреждение – Центр первичной медицинской помощи в Старобешевском районе (далее ЦПМП), в котором основной и ключевой фигурой является семейный врач. Он должен оказывать помощь и осуществлять лечение до 80 процентов всей патологии. В состав Центра вошли учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь: Старобешевская, Комсомольская, Новосветская, Раздольненская, Новозарьевская, Кумачовская, Марьяновская и Стыльская семейные амбулатории, 9 ФАПов и 16 ФП. Есть в составе ЦПМП некоторые узкие специалисты, в том числе и стоматологи, вспомогательные, диагностические службы, административно-управленческий и хозяйственный аппарат. Все амбулатории были выведены из структуры существующих медучреждений, что позволило сэкономить средства на содержании административного и немедицинского персонала.
Новое оборудование
Одним из положительных моментов реформы, безусловно, является закупка оборудования. В 2012 году для лечебных учреждений района государством было приобретено оборудования на сумму 2818,1 тысячи гривень и автотранспорта на сумму 791,6 тысячи гривень. Это же касается и автомобилей «Нива», которые закуплены для Центра первичной медико-санитарной помощи района. Теперь в каждой амбулатории есть автомобили, а в 7 из 8 амбулаторий семейной медицины района – новый автомобиль повышенной проходимости. Введен в эксплуатацию 31 компьютер. Четыре амбулатории подключены к Интернету, во всех амбулаториях проведена локальная компьютерная сеть.
В нескольких амбулаториях и ФАПах начаты ремонты, однако на сегодняшний день финансирование на проведение всех необходимых работ недостаточное. Поэтому и в дальнейшем планируется привлечение средств спонсоров, реализация мини-проектов по проведению ремонтов, замене окон, дверей и другим работам, которые позволят сделать пребывание в амбулаториях и ФАПах более комфортным.
Электронный реестр пациентов
Начата и проводится работа по введению электронного реестра пациентов, проведено закрепление населения за врачами ЦПМП. В соответствии с нормативами за одним семейным врачом Центра первичной медико-санитарной помощи должно быть закреплено 1500 человек – в городе или поселках, и 1200 человек – в сельской местности. Если же врач обслуживает большее количество пациентов, то за это, согласно постановлению КМУ №209, он получает денежные надбавки. Благодаря этому зарплата врача увеличилась.
Однако если врач обслуживает 1200 или 1500 пациентов – это не значит, что он получает меньше. Просто он не получает надбавок к зарплате за количество выполненной работы. Помимо надбавок за количество выполненной работы, медицинским работникам планируется выплата надбавок за ее качество, выделение земельных участков для строительства жилья в рамках районной программы местных стимулов. Эти и другие мероприятия программы направлены на финансовую и социальную поддержку сельских медиков и повышение престижа профессии.
Работа скорой помощи
Есть изменения и в работе скорой помощи. После проведения реформы Старобешевское отделение переподчинено Докучаевской станции скорой помощи, что позволило сократить расходы на содержание административного персонала, перераспределить средства на медикаменты, бензин и другие, необходимые для обеспечения медицинского обслуживания больных. Получен новый реанимобиль – автомобиль, оснащенный необходимым оборудованием для оказания экстренной медпомощи прямо в машине. В дальнейшем начнет действовать принцип экстерриториальности. Это значит, что на вызов к пациенту едет та «скорая», которая находится территориально ближе к нему. Такое стало возможным благодаря тому, что вся служба скорой помощи переведена на областное финансирование. До этого, например, «скорая» из Докучаевска не могла обслуживать пациентов из Старобешевского района, даже если машина «скорой» находилась в нескольких километрах от него.
Госпитальные округа
Следующим этапом реформы, начало которого заложено уже сейчас, будет создание госпитальных округов. ЦРБ вместе с больницами близлежащих районов войдет в единое медицинское пространство – госпитальный округ. В соответствии с Законом Украины «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та м. Києві» для повышения эффективности использования имеющихся ресурсов предлагается дифференцирование больниц по интенсивности медицинской помощи: интенсивная, плановая, восстановительная, хоспис. На базе больниц начнут функционировать консультативно-диагностические центры. Планируется, что с 2014 года все больницы вторичного уровня, в том числе Старобешевская ЦРБ, будут напрямую финансироваться из области, сейчас средства на их функционирование передаются районным бюджетам из областного.
Подытоживая сказанное…
Подводя итоги, можно сказать следующее: любые перемены, какими бы хорошими или плохими они ни были, всегда воспринимаются с опасением. Год реализации медицинской реформы – срок не такой уж и большой, чтобы ожидать ощутимых результатов. Однако ряд положительных изменений все же есть. Ведь необходимость проведения реформы понятна как пациентам, так и медикам, и только совместными усилиями можно достичь конечного результата реформы медицины – повышения качества медобслуживания и улучшения здоровья населения.
С целью формирования позитивного отношения и понимания преобразований, происходящих в сфере здравоохранения, созданы Интернет-страничка ЦПМП и рубрика на сайте райгосадминистрации «Запитайте у сімейного лікаря». В каждой амбулатории размещена информация о работе врачей, в ЦПМП работает телефон «Горячей линии»: 2-24-08, по которому каждый житель района может получить ответы на все интересующие вопросы о реформе здравоохранения и работе амбулаторий района.
